Alt, hvad du behøver at vide om hypertrofiske ar og deres behandling

Dannelse af et hypertrofisk ar

Når din hud bliver skadet, går din krop i gang med at reparere skaden. Den sender celler til at rense den beskadigede hud, producerer nye fibre til at fylde hullet og danner til sidst et ar over såret for at beskytte området.

Men nogle gange går helingsprocessen i overdrive. Kroppen producerer for meget arvæv og for mange små blodkar. Dette fører til en overdreven ophobning af kollagen, som er det strukturelle protein, der udgør størstedelen af vores hud⁽²⁾.

Hvorfor? Dette fænomen er forbundet med tilstedeværelsen af visse stoffer i kroppen, der kaldes vækstfaktorer og cytokiner: de hjælper huden med at hele, men hvis de er for aktive, kan de forårsage overdreven ardannelse⁽³⁾. Dette kan for eksempel ske i tilfælde af hypertrofiske ar efter et kejsersnit.

Resultat: Der opstår et tykt, hævet og ofte rødligt ar ... med andre ord et hypertrofisk ar. 

Tilgængelige behandlinger af hypertrofiske ar

Cremer og topiske behandlinger

Topiske cremer og geler er løsninger, som påføres direkte på hypertrofiske ar. De indeholder forskellige aktive ingredienser såsom silikone, kortikosteroider, visse planteekstrakter osv. Disse plejende behandlingers effektivitet er varierende. De påføres typisk to gange dagligt i flere måneder.

Effektiviteten af andre, nyere aktive ingredienser undersøges også, såsom hydrogeler baseret på silkefibroin⁽⁵⁾ eller Centella triterpencreme⁽⁶⁾. 

Silikoneforbindinger

Silikoneforbindinger⁽⁷⁾ er tynde silikonestrimler og er den foretrukne behandling til hypertrofiske ar og keloider (når såret er lukket). De hjælper med at udglatte og flade hypertrofiske ar ud. De forbedrer også hudens farve og blødhed takket være deres kontinuerlige fugtgivende virkning. 

Disse silikoneforbindinger skal sidde på i mindst fire timer om dagen for at opnå optimal effekt. Og for at se markante forbedringer er det vigtigt at bære forbindingerne hver dag i flere måneder. Så vær konsekvent og tålmodig! Hvad angår tolerance, kan nogle mennesker opleve let kløe, men det er sjældent. 

Hvis du har hypertrofiske ar på vanskelige områder såsom ansigtet eller leddene, kan du overveje flydende silikone-geler, som er et fremragende alternativ, da de tilpasser sig bedre til ujævne overflader.

Injektioner med kortikosteroid

Kortikosteroider er lægemidler, der hjælper med at reducere betændelse. Triamcinolonacetonid (TAC) er den mest almindelige type, der bruges til behandling af hypertrofiske ar.

Hvordan foregår det? Lægen injicerer kortikosteroiderne direkte i arret, og der kræves flere injektioner (med nogle ugers mellemrum).

Injektioner med kortikosteroid har den fordel, at de reducerer tykkelsen af hypertrofiske ar og forbedrer hudens blødhed. For at opnå de bedste resultater kan disse injektioner kombineres med andre behandlinger, såsom botulinumtoksin type A (Botox).⁽⁸⁾. Injektioner med kortikosteroid har dog også nogle ulemper. De kan være smertefulde og forårsage ændringer i hudfarven (pigmentering) eller udtynding af huden (atrofi).

Inden du vælger denne behandling, skal du drøfte med din læge, om injektioner med kortikosteroid er egnede i din situation, og om de er den bedste løsning for dig.

Naturlige behandlinger og hjemmemedicin

Aloe vera, honning og kakaosmør

Det er især aloe vera og honning, der er kendt for at fremme sårheling og muligvis reducere ar lidt. Af disse to muligheder synes aloe vera at være den mest lovende takket være dens beroligende og genopbyggende egenskaber. Kakaosmør bruges hovedsageligt på grund af dets fugtgivende egenskaber. 

Men vær forsigtig, disse hjemmemediciner kan hjælpe, men de virker ikke mirakuløst på et allerede dannet hypertrofisk ar. Så hvis arret er ubehageligt eller meget synligt, er det bedst at konsultere en hudlæge for at overveje andre, mere effektive behandlinger.

Kompressionsbeklædning og massage

Kompressionsbeklædning og massage er effektive metoder til behandling og forebyggelse af hypertrofiske ar.

Kompressionsbeklædning skal passe korrekt og kontrolleres regelmæssigt for at sikre konstant tryk på huden.

• De hjælper med at reducere arrets tykkelse, rødme (erytem), smerter og kløe. 
• Begynd at bruge disse beklædningsgenstande fra den anden uge efter en skade. Dette forhindrer unormale ar, og det anbefales, at de bæres 23 timer om dagen i 12 måneder⁽¹⁰⁾.

Armassage er også nyttige til at lindre visse symptomer såsom kløe, smerter, stivhed og arrets synlighed. Der findes flere massageteknikker:

• Massage med tryk eller bevægelse (friktion og oscillation) hjælper med at forbedre arrets fleksibilitet. 
• Blide massageformer (såsom effleurage og æltning) mindsker smerter og arrets synlighed⁽¹¹⁾.

Risiko for tilbagefald efter behandling

Risikoen for at hypertrofiske ar vender tilbage efter behandling er en udbredt bekymring – og med god grund! Dette kan faktisk være tilfældet, især for hypertrofiske ar efter kejsersnit⁽¹²⁾. Der kan forekomme tilbagefald selv flere måneder efter behandlingen.

Så husk at følge op med lægelige kontrolbesøg i flere måneder, med regelmæssige undersøgelser for at overvåge arrets udvikling.

Termiske behandlinger og hudrehabilitering

Termiske behandlinger kan også være et effektivt supplement i behandlingen af hypertrofiske ar, især hvis de anvendes fra begyndelsen af behandlingsforløbet.

Termisk vand har beroligende egenskaber, der hjælper med at reducere kløe og forbedre arrenes udseende og smidighed. Den trådlignende bruser, en vandstråle med højt tryk, bruges ofte i behandlinger til at blødgøre og omforme hypertrofiske ar, især i tilfælde af brandsår.